|
||
 |
 |
|
 |
||
 |
||
 |
||
 |
||
 |
||
 |
||
 |
 |
|
 |
 |
|
 |
||
 |
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
 |
|
||
|
|
|
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
形式１、形式２
平成 年 月 日
在イラン日本国大使 殿
申 請 者 氏 名 証 明 書 を 使 う 人 |
生年月日 | ||
|---|---|---|---|
来 訪 者 氏 名 （ ※ １ ） |
|||
申 請 者 の 本 籍 地 （ ※ ２ ） |
|||
| （市区郡以下を記入してください。 ※ ２ ） | |||
| 提 出 理 由 | 提 出 先 | ||
私（申請者）が現在、下記の住所に在住していることを証明してください。
現 住 所 |
日本語 | |
|---|---|---|
| 外国語 | ||
| 上記の場所に住所（又は居所）を 定めた年月日（ ※ ２ ） |
||
（※1） 申請者と同じときは記入不要です。
（※2） 申請理由が恩給、年金受給手続きの時、及び提出先が同欄の記載を必要としないときは記入を省略することができます。